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郴州市工傷保險條例全文及工傷保險賠償標準

更新時間:2026-06-03 06:05:58作者:王華老師

符合市內轉診條件的工傷職工,原則上由用人單位填寫《郴州市工傷醫療轉診轉治審批表》,經主診醫生、科主任簽署意見,經由經治醫療機構醫保辦審核蓋章,在3個工作日內報告當地經辦機構并經市經辦機構審核后,方可轉診。否則,產生的醫療費用基金不予支付。

(三)市外轉診

1.符合下列條件之一者,方可辦理市外轉診:

(1)經本市二級以上或相應專科協議醫療機構會診仍未確診的疑難工傷患者;

(2)本市目前暫無設備或技術診治搶救的危重癥傷者。

2.市外轉診程序:

符合市外轉診條件的工傷職工,原則上由用人單位填寫《郴州市工傷醫療轉診轉治審批表》,經主診醫生、科主任簽署意見,經由經治協議醫療機構醫保辦審核蓋章,報市經辦機構審核后,方可轉往市外非營利性醫療機構診治。工傷職工或家屬、用人單位、經辦機構對轉診轉治有異議的,經市勞動能力鑒定委員會組織相關專家會診確認。工傷保險經辦機構根據專家多數的意見核準是否轉外地就診就治。

3.市外轉診管理:

(1)各協議醫療機構和參保單位應嚴格掌握轉診條件,按轉診程序辦理轉診手續;

(2)轉往市外就診的醫院必須是三級以上(含三級)或上一級??漆t療機構;

(3)市外就診只能根據傷情選擇一家醫院。如需再轉往第二家醫院,必須有第一家醫院出具的轉診申請。轉診時間一般不超過30天,最長不超過3個月。超過3個月的應憑接診醫院的證明,報當地經辦機構同意后辦理延期手續;

(4)轉市外診治發生的費用按本地規定予以報支;

(5)市外就診期間的工傷醫療費用由參保單位或工傷職工先行墊付,醫療終結后憑有效費用單據和清單到當地經辦機構審核報銷;

(6)工傷職工因特殊情況急需轉外治療的,用人單位應在1個工作日內電話告知經辦機構,并在轉出后3個工作日內,到市經辦機構補辦審批手續。凡未按規定辦理轉院手續的工傷職工,產生的醫療費用不予報銷。

第八條  工傷職工舊傷復發醫療管理

(一)舊傷復發治療的條件:

原工傷部位傷情復發經指定醫療機構或勞動能力鑒定委員會鑒定確認需要治療的。

(二)舊傷復發治療程序:

填寫《工傷職工舊傷復發治療申請表》,報市工傷保險經辦機構審核。如傷情危急,可先行救治,參保單位應在3個工作日內補辦住院審批手續。未經審批備案發生的醫療費用,由參保單位或工傷職工負擔。

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