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關于醫療保險報銷范圍【集錦】

更新時間:2026-06-02 14:37:52作者:李天揚老師

一、醫療保險藥品

報銷范圍:

1.甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的給付標準支付費用。

2.乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。

不予報銷范圍:

1.主要起營養滋補作用的藥品;

2.部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;

3.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

4.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

5.血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

6.社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

  二.醫療保險診療報銷范圍

1.臨床診療必須、安全有效、費用適宜;

2.由物價部門制定了收費標準;

3.由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。

  三.醫療保險設施

報銷范圍:住院床位費或門(急)診留觀床位費

不予支付范圍:

1.就(轉)診交通費、急救車費;

2.空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;

3.陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;

4.膳食費;

5.文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

拓展閱讀:

  新農合報銷比例和范圍

新農合的報銷主要可以分為門診報銷、住院報銷和大病報銷三類,三類報銷比例如下:

一、2025年新農合門診報銷比例

1.村衛生室、衛生所報銷比例60%;

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